ГПОД — грыжа пищеводного отверстия: виды, симптомы,лечение

Человек с неутешительным диагнозом «грыжа пищеводного отверстия», помимо физического дискомфорта и неприятных ощущений, испытывает и душевные переживания.

Например, стесняется обедать вместе с коллегами по работе, не может посидеть в кафе с друзьями, спать вынужден в полусидячем положении. Приходится отказываться от острых, жареных блюд. Почему образуется грыжа и как она влияет на организм?

Для справки. Если открыть толковый словарь русского языка В. И. Даля, то выражение «грыжа» происходит от слова «грызть» — опухоль, кила. По всей видимости, знахарям такая «кила» была знакома с самых давних пор. Впервые же данный недуг как диафрагмальную грыжу описал доктор Амбруаз Паре (1579 г). 

О чем идет речь

Правильно недуг называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Это серьезное состояние, оно развивается из-за смещения через диафрагму органов брюшной полости . Обычно смещается желудок или пищевод.

Болезнь эта достаточно распространенная. Она занимает третье место по популярности среди заболеваний пищеварительной системы (после язвы желудка и воспаления желчного пузыря). Чаще всего грыжа формируется после 40 лет, но в 19% случаев наблюдается и у более молодых пациентов.

Главным виновником развития недуга считается нарушение фактуры пищеводно-диафрагмальной связки, это может быть связан и с возрастными изменениями, и с наследственной предрасположенностью.

Также формированию болезни содействуют состояния и заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления: поднимание тяжелых предметов, изнурительная физическая работа, сильные приступы кашля, избыточный вес, искривление позвоночника, многоплодная беременность и роды.

Развитие болезни

Как развивается болезнь? Надо вспомнить школьный курс анатомии и узнать, что представляет собой пищевод.

Это полый гибкий мышечный орган, по форме напоминающий трубку, соединяющий глотку и желудок. Его длина примерно 25 см. В этой трубке есть четыре физиологических сужения, одно из которых носит название «диафрагмальное» и находится у отверсттия в диафрагме.

При грыже пищевода через данное отверстие происходит смещение нижнего раздела желудка или его части.

Читайте также:  Подагра – лечение и профилактика

Виды

Грыжа бывает двух видов:

Скользящая наблюдается почти у 90% больных: зона присоединения пищевода и желудка, которая в норме должна располагаться ниже диафрагмы, смещается выше нее. Часто такая грыжа не имеет очень яркой симптоматики.

Если и возникают какие-либо неприятные ощущения, то, как правило, незначительные (особенно на начальных стадиях). Скользящая грыжа пищевода едко ущемляется. Иногда она сочетается с желчнокаменной болезнью или язвой двенадцатиперстной кишки.

Параэзофагиальная грыжа, или околопищеводная. При этом зона присоединения пищевода и желудка располагается в правильном местоположении – ниже диафрагмы, но остальные зоны желудка перемещаются выше диафрагмы.

Существует опасность ущемления грыжи диафрагмой, с нарушением кровоснабжение желудка. Это крайне опасное осложение (еще называется странгуляция), требует срочной хирургической помощи.

Симптомы

Догадаться о наличии грыжи пищевода можно по следующим признакам:

  • Изжога. Беспокоит человека при наклонах корпуса, после обеда, физических тренировок, приема спиртного. Порой изжога принимает тяжелую форму с сильным жжением за грудиной. Иногда появляются и «спутники» изжоги — вздутие живота, тошнота, горький или кислы привкус во рту.
  • Боль. Обычно появляется в наклоне или лежачем положении. Может «поселиться» за грудиной, в подреберье, животе, области сердца. Боли, как правило, ноющие, усиливаются после приема пищи, стихают после отрыжки или глубокого вдоха.
  • Отрыжка. Вызвана спазмом пищевода и повышением брюшного давления. Возникает в процессе беседы, еды. Нередко при данном проявлении выделяется и часть содержимого желудка.
  • Срыгивание. Возникает также после еды, наклоне. Обычно появляется при средних и больших грыжах. Иногда срыгиваемых масс настолько много, что приходится брать с собой пакеты или контейнеры для этой цели.
  • Нарушение глотания. Появляется при употреблении очень горячей пищи, холодных напитков, спешке в принятии еды. При обострении недуга возможна частичная непроходимость употреблённой пищи.

Не так страшна болезнь, как осложнения

Нередко грыжа пищеводного отверстия диафрагмы осложняется другими, более опасными состояниями. Одно из них – эзофагит, или воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода.

Читайте также:  Правильное питание при запорах и лечение народными средствами

Развивается за счет непрерывного выброса в него содержимого желудка (явление рефлюкса), раздражающего слизистую. Длительно протекающий эзофагит приводит к возникновению эрозий и может стать фактором риска развития злокачественных новообразований.

К осложнениям относят также эрозии и язвы в области нижней трети пищевода с кровотечениями, а в тяжелых случаях даже с перфорацией язв.

Боль врача ищет

Увы, зачастую пациенты бегут к специалисту, когда грыжевое смещение уже увеличилось, годами терпят неприятные симптомы. Пациенты жалуются на частые и стойкие изжогу и отрыжку, особенно после еды, неприятные симптомы усиливаются при наклоне или в горизонтальном положении.

Нередко беспокоят также жжение и боль з грудиной. Эти симптомы многие по ошибке принимают за проявления стенокардии, другие сердечные недуги. И в этом особое коварство заболевания: люди долго и, разумеется, безуспешно занимаются самолечением.

Верный диагноз – половина успеха

Опытный врач уже по характеру жалоб пациента может предположить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Однако окончательный вывод делается только на основе инструментальных исследований. Золотой стандарт – это два метода диагностики подобной грыжи:

  1. Фиброгастродуоденоскопия, то есть исследование с помощью гибкого зонда;
  2. Рентгенография пищевода и желудка в положении стоя и лежа с приподнятыми ногами.

Оба метода позволяют с высокой достоверностью выявить грыжу, ее размеры, наличие эзофагита. Если диагноз подтвердится, необходимо с помощью УЗИ обследовать печень и желчный пузырь на наличие камней.

Ведь при сочетании этих патологий можно прибегнуть к так называемой симультанной операции, в ходе которой будут устранены оба заболевания.

Adblock detector