Диагностика и профилактика инфекционного гепатита у детей

Диагностика инфекционного гепатита

Стертым и безжелтушным формам инфекционного гепатита характерны обычно такие же симптомы, что и для типичных форм этой болезни в преджелтушный период.

Не все симптомы, встречающиеся при этих формах инфекционного гепатита, в каждом конкретном случае имеются налицо, поэтому диагноз следует ставить, учитывая общий анамнез.

В частности, эпидемиологические данные, результаты всестороннего клинического исследования больного и лабораторных анализов. Ни один отдельно взятый симптом не дает права уверенно ставить диагноз.

Анамнез

При собирании анамнеза инфекционного гепатита следует обратить особое внимание, не было ли подобных заболеваний среди окружающих ребенка детей, болезней печени у взрослых в семье. квартире, доме, яслях, детсаду, школе.

Надо детально ознакомится с первыми признаками заболевания гепатитом, расспросить больного или его родственников как началось заболевание, в частности:

  • была ли повышена температура;
  • не жаловался ли ребенок на слабость, вялость, раздражительность, головную боль, боль в правом подреберье, под ложечкой,;
  • на потерю аппетита, рвоту;
  • не наблюдалось ли изменение окраски мочи (возможно, пачкается мочой в желтый цвет белье);
  • изменение окраски стула.

Следует узнать, не было ли погрешностей в диете и каких именно. Не злоупотребляли ли родители морковным соком, томатным, апельсиновым, мандариновым соками, не принимал ли каких либо медикаментов и каких именно.

При обследовании больного обращать внимание на признаки инфекции: окраску конъюнктивы глаз, слизистую полость рта — мягкого неба, на окраску кожи лица, в частности вокруг рта, на окраску ладоней и подошв.

Точно определить и записать размеры, плотность и болезненность печени и селезенки, следя в дальнейшем за динамикой изменения этих органов, обязательно лично осмотреть стул и мочу ребенка.

Читайте также:  Лечение геморроя: травы, лук и перекись

Лабораторные исследования

Подвергнуть тщательному обследованию все системы органов и провести возможные дополнительные лабораторные анализы инфекционного гепатита. Наиболее часто применяются такие лабораторные исследования:

1) Определение общего, прямого и непрямого билирубина крови одним из принятых методов — тимоловая, сулемовая и коагуляционная проба.

2) Определение желчных пигментов и уробилиногена в моче, а также общего белка и белковых фракций, определение протромбинового индекса, проконвертина крови, сывороточного железа, антитоксической функции печени по Квику, вязкости сыворотки плазмы, исследование газового состава крови, морфологического анализа крови и длительности кровотечения.

3) Исследование активности некоторых ферментов:

  1. альдолазы по методу В, И, Товарницкого.
  2. модификации по методу В. А. Ананьева.

Аминофераз — трансаминаз — глютаминощавелево-кислая трансаминаза (ГЩТ) и глютаминопировиноградная (ГПТ) холинэстеразы, фосфотазы, сорбитдегидрогеназа.

Специфические методы

Из специфических методов лабораторий диагностики инфекционного гепатита применяется:

  • реакция связывания комплемента (РСК), не полущившая широкого распространения, реакция агглютинации вирусом нагруженных бактерий (АВБ).
  • Реакция гемагглютинации.
  • Реакция диффузной преципитации в аграрном геле не дают положительных результатов.
  • Специфическая внутрикожная проба Генле.

Позже подобные исследования были возоблены Кацом без того, чтобы полученные этими авторами результаты могли бы ее рекомендовать, для практических целей.

Читайте также:  Диета при заболеваниях поджелудочной железы - лечение питанием

Профилактика инфекционного гепатита у детей

имеет чрезвычайно большое значение в связи с широким распространением гепатита в настоящее время, и появлением при ней в ряде случаев тяжелых осложнений, делающих иногда ребенка инвалидом. Профилактика инфицирования гепатитом сводится к мероприятиям общего и частного характера.

Поскольку инфекционный гепатит относится к заболеваниям, которые передаются, главным образом, кишечным механизмом, общие профилактические меры предусматривают:

  1. обезвреживания испражнений, принятым для дезинфекции при инфекционных кишечных заболеваниях (кипячением, хлорамином, хлорной известью);
  2. очистку и обезвреживание, содержащих вирусы сточных вод инфекционных больниц и отделений;
  3. снабжение населения доброкачественной водой и пищевыми продуктами;

Необходимо уделить внимание соблюдению санитарных правил при производстве и продаже хлеба и других мучных изделий, так как они легко могут загрязнятся руками, мухами. Населению эти продукты питания перед употреблением следует прогревать на огне. Фрукты надо чисто мыть и ошпаривать кипятком.

Общая профилактика

В общей профилактике инфекционного гепатита имеет большое значение санитарное воспитание обслуживающего персонала детских коллективов и самих детей. Обязательным должно быть

  • регулярное мытье рук, загрязнение которых может происходить во время посещения уборной;
  • уборки загрязненного белья;
  • подкладных суден, горшков;
  • при пользовании общими полотенцами;
  • соприкасании с ручкой дверей, скамейками, стульями, на которые могут быть занесены мелкие частицы кала от больных инфекционным гепатитом.

Перенос руками возбудителей болезни на хлеб, сыр, фрукты и другие продукты питания, пользование этими продуктами приводят к заражении здоровых детей.

Читайте также:  Полезные свойства свеклы для здоровья

Санитарное просвещение

Следует широко, путем санитарного просвещения, знакомить население с путями распространения заразного начала болезни.

К мерам частой профилактики инфекционного гепатита относится:

  1. как можно раннее распознавание, своевременная изоляция и лечение всех заболевших;
  2. предупреждение парентеральных заражений;
  3. пассивная иммунизация;
  4. долечивание реконвалесцентов.

В осуществлении ранней диагностики и госпитализации имеются некоторые затруднения в связи с наличием больного процента безжелтушных форм, и с длительностью начального периода, что затрудняет постановку правильного диагноза в первые дни болезни. А именно в это время происходит наиболее интенсивная диссеминация вируса больными детьми в окружающей среде.

Поэтому педиатры и средний медперсонал должны хорошо знать клинические проявления начального периода заболевания. Кроме того, с подозрением на инфекционный гепатит следует госпитализировать в диагностические отделения.

Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава

Парентеральный гепатит

Что касается случаев парентерального гепатита, то они легко могут быть ликвидированы при повышении культуры обслуживания больных и здоровых детей.

Все лечебно профилактические манипуляции (переливание крови, плазмы, физиологического раствора поваренной соли, подкожные и внутримышечные введения медикаментов, капельные вливания растворов Маслова №1 и №2 должны проводится стерильно. Инструменты должны кипятится в 2% содовом растворе в течение не менее 30 минут, после предварительного тщательного промывания в проточной воде.

Плановая профилактика гамма глобулином

Кроме того в последнее время, внедряется в практику плановая профилактика гамма глобулином в детских коллективах в предэпидемический период (август сентябрь). С этой целью детям однократно вводят интрамышечно 1,5 2 мл гамма глобулина, что, согласно наблюдениям ряда специалистов, создает в организме невосприимчивость к вирусу инфекционного гепатита в течение 3 6 месяцев.

Профилактическое значение имеет также само лечение инфекционного гепатита. Прежде всего, оно должно предупреждать летальность и переход в хроническую форму течения болезни, при которой возможно длительное вирусоносительство, а также вторичные поражения печени и понижение ее функции.

Adblock
detector