Перелом пяточной кости

Подарок эволюции

Прямохождение – результат многовекового пути перехода от приматов до хомосапиенс. Основную нагрузку с позвоночного столба и суставов приняли на себя стопы, из-за чего ей также пришлось претерпеть анатомические изменения – она «разбита» на отделы, каждый из которых несёт собственную функцию.

Пяточная кость – титан голеностопного сустава. И соответственно, имея самый большой размер, она способна принять на себя немалые нагрузки. Форма кости – удлинённая и приплюснута с боков. Пяточная кость по строению своему относится к категории губчатых – они прочнее трубчатых и рассчитаны на постоянные нагрузки. Но, к сожалению, как и любой орган, она также подвержена различным травмам.

Подробнее о причинах

В целом, пациенты с переломами пяточной стопы – явление довольно редкое – всего 4 % случаев. Происходит это в тот момент, когда во время падения вся масса человека приходится именно на таранную кость, та, в свою очередь, под таким весом врезается в тело пяточной кости, тем самым разбивая её на осколки.

Причины переломов:

  • Падение с высоты;
  • Занятия спортом;
  • Травмы, полученные во время ДТП;
  • Несчастные случаи;

Сломана пятка или нет легко понять по нескольким явным признакам :

  1. Аномально большая пятка;
  2. Кровоподтёки и синяки на коже в области пятки;
  3. Затруднено и ограничено движение всего голеностопного сустава;
  4. Резкая боль при попытке пропальпировать или наступить на пятку;

Методы исследований

В первую очередь стоит обратить внимание на обстоятельства, при которых травма была получена: если пациент в сознании, он должен в мельчайших деталях описать врачу, каким именно образом был получен перелом. Многие ошибочно полагают, что симптом прилипшей пятки – это ни что иное, как признак перелома пяточной кости.

Читайте также:  Трофическая язва - причины и способы лечения

Основным симптомом при данной патологии является то, что пациент в положении лёжа не может поставить прямо одну из ног. Но это явный признак другого перелома – перелома бедра.

Часто при диагнозе «политравма» при падении с высоты, врачи могут просто обойти вниманием такие серьёзные переломы, поэтому, во избежание неблагоприятных последствий, этим пациентам назначается рентген голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях.

Лечение травмы

Если пациент сломал пяточную кость вдали от мест, где помощь будет оказана незамедлительно, в домашних условиях лучше всего:

  1. Обеспечить покой самому пациенту, успокоить, при необходимости дать принять болеутоляющее средство;
  2. Ногу уложить на валик в положение выше уровня туловища;
  3. Обвязать сломанную ногу мягкой повязкой. Накладывание давящих и тугих повязок строго запрещено! Жгут налаживается только при обильном кровотечении не более, чем на 1.5 часа. Повязанный жгут обязательно промаркировать – Дата и время до секунд.
  4. К месту травмы приложить холод, он снимет отёки и припухлости, и по возможности доставить пациента в лечебное учреждение.

Перелом пятки требует незамедлительного лечения, дабы избежать нежелательных осложнений. Начинать консервативную и хирургическую терапию следует не позже, чем 3 недели с момента получения данной травмы. Выполнив местную анестезию, врач тут же должен приступить к вправлению деформированных костных отломков пятки на прежнее место.

Без операции по восстановлению костных обломков пятки – репозиции – резко увеличиваются шансы появления мышечной атрофии голени. Эта патология ведёт ухудшению двигательной функции голеностопа.

При отсутствии смещения отломков костей пациентам показана иммобилизация с помощью гипсовой повязки, высотой до колена. Актуальным также остаётся метод шинирования костных обломков. Здесь лучшим помощником травматолога выступает аппарат Илизарова. Для него характерна надёжная фиксация переломов любой этиологии и сложности. Выполнена конструкция из высококачественной стали, что сводит риск аллергических реакций и воспалительных явлений к минимуму.

Читайте также:  Шип на пятке: как избавиться?

Восстановление после травмы

То, сколько будет длиться реабилитация после перелома пятки, зависит не только от оказанной помощи и проведённым вмешательствам. Это зависит ещё и от таких факторов как возраст и состояние здоровья самого пациента, индивидуальные особенности его организма.

Также немаловажны такие пункты, как присутствие программы реабилитации, динамика и длительность терапии. Восстановление после перелома пятки ничем не отличается от восстановления после перелома лодыжки, бедра, костей плюсны.

До настоящего момента нет каких-либо конкретно установленных сроков восстановления после перелома пятки. Но то, что курс будет немалым, известно наверняка.

Поэтому ещё одной важной задачей врача является беседа с больным, в котором он должен призвать его к терпению и предупредить о всех последствиях в случае прерванного курса реабилитации при переломе. Рассказать, что за неделю такая травма не пройдёт. Объяснить, что, сколько заживает перелом пяточной кости – вопрос очень индивидуальный, и то большую часть ответственности за результаты лечения несёт сам пациент.

Сам процесс восстановления затруднён длительным обездвиживанием конечностей – иммобилизацией. За истёкший срок произошли такие явления как нарушения кровообращения в голеностопном суставе, атрофия мышц голеностопа.

Курс реабилитации перелома можно начинать с момента снятия гипса с сустава, но если у пациента сложный перелом, то программу по восстановлению начинают, когда ещё пациент носит гипсовую повязку, что бы предупредить мышечную атрофию и поддерживать нормальный кровоток конечности.

Из-за болевых ощущений, которые пациент будет ощущать после снятия повязки, большие нагрузки на голеностоп давать не следует и поначалу пользоваться костылями. Нагрузку же увеличивать со временем.

Реабилитация

К основным методам реабилитации относятся:

  • Физиотерапевтическое лечение – электрофорез, лазерная терапия, прогревание, магнитотерапия – методы с применением различных импульсов для стимуляция кровотока голеностопного сустава, также воздействуют на нервные и мышечные волокна, помогают снять боль и опухоль;
  • Массаж – можно применять и при наложенном гипсе, и когда повязка уже снята;
  • Лечебные ванночки – применяются исключительно после снятия гипса с применением морской соли и сборов различных трав;
  • ЛФК — неотъемлемая часть программы по реабилитации. Именно благодаря упражнениям восстанавливается движение в суставах и связках, которые были скованны длительное время. Упражнения должны быть составлены специалистом – врачом-реабилитологом или врачом лечебной физкультуре. Придерживаться этих инструкции необходимо, ввиду того, что составлены они с учётом степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. Часто ЛФК сопровождается болевыми ощущениями, поэтому их выполнение может быть затруднительно ;
  • Применение ортеза – преимущество ортеза в том, что он придаёт стопе её естественное, физиологическое положение. Это предупреждает развитие плоскостопия во время терапии. Рекомендовано произвести замену гипсовой повязки на ортез как можно быстрее. Самое большое преимущество такой иммобилизации – это возможность применения других физиотерапевтических процедур для скорейшего заживления – массаж, ванночки. Также он избавляет больного от костылей.
Adblock detector