Щитовидная железа – одна из «высших» желез, важнейшая функция которой – регуляция основного обмена, вплетается в сложный механизм взаимодействия других эндокринных органов.
Патология щитовидной железы обуславливающая поражения подконтрольных ей систем. Одно из распространенных заболеваний – диффузный токсический зоб, сопровождающийся увеличением объема рабочей ткани железы и избыточной продукцией тиреоидных гормонов.
Этиопатогенез ДТЗ
Диффузный токсический зоб – преимущественно женская проблема. В его основе лежит аутоиммунный механизм.
Иммунокомпетентные клетки, в процессе своего созревания проходят «обучение», целью которого является запоминание антигенов организма-хозяина для обеспечения толерантности к нему.
В кровеносное русло выходят лишь успешно «сдавшие экзамен» клеточные элементы.
При определенных условиях на поверхности клеток щитовидной железы появляются белковые структуры, которые иммунокомпетентные клетки расценивают как вражеские антигены и начинают атаку на орган.
Триггерными( пусковыми) факторами могут стать стрессовые ситуации, инфекции, интоксикации.
Симптомы, особенности протекания болезни
Клиническая картина заболевания определяется симптомами поражения органов-мишеней. Диффузный токсический зоб оказывает максимальные изменения претерпевают нервная и сердечно-сосудистая системы.
Пациента может беспокоить следующее:
- Повышенная раздражительность, тревожность, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти. Врач отмечает суетливое поведение больного, избыточность лишних движений, торопливую речь, эмоциональную лабильность.
- Иногда пациенты жалуются на изменение почерка, что связано с нарушениями мелкой моторики. Исхудание при достаточном питании. При этом также снижение мышечного тонуса и быстрая утомляемость в первую очередь, мышц бедер и туловища. Пациент ощущает изнуренность, не коррелирующую с тяжестью нагрузки.
- постоянный жар, избыточный пот и приступы сердцебиений, иногда – ощущение перебоев в прекардиальной области.
- дисфагия, которая усиливается, если пациент нервничает, чувство компрессии в области шеи;
- диссомния, частые пробуждения с тахикардией, симптомом «беспокойных ног»
Вышеописанные симптомы могут появиться раньше, чем изменится внешний вид больного.
Характерные изменения внешнего вида пациента с ДТЗ:
— появление экзофтальма, явления конъюнктивита.
- При движении глазного яблока вверх и вниз верхнее веко отстает в движении, и между краем радужки и веком появляется участок склеры.
- Веки могут дрожать при закрытых глазах, инъецированные ( расширенные и покрасневшие) сосуды отходят вверх, вниз и в стороны от радужки. Веки припухшие со сглаженной пальпеброорбитальной складкой.
- Часто развивается конъюнктивит, сухость роговицы. В конечном итоге, может сформироваться глаукома с атрофией зрительного нерва.
- Щитовидная железа увеличена, причем степень ее увеличения не всегда коррелирует с тяжестью заболевания.
- У пациента отмечается мелкое симметричное дрожание пальцев вытянутых рук, ладонь, прижатая к грудной клетке больного ощущает выраженную дрожь.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается перманентная тахикардия, не зависящая от физических нагрузок.
- У больных имеется тенденция к повышению систолического и понижению диастолического артериального давления.
- При длительном и тяжелом течении диффузного токсического зоба может развиваться « тиреотоксическое сердце»: мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения, с развитием кардиального цирроза печени.
- Кроме того, кожа горячая, бархатистая, гиперемирована, возможна пигментация.
- Часто наблюдаются гипоацидный гастрит и остеопороз).
Читайте также: Ротавирусная инфекция: как избежать заражения и чем лечить?
Программа обследования:
- определение содержания в крови тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина либо исследование с изотопами йода;
- сонография щитовидной железы;
- общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
- консультации окулиста и невропатолога.
Лечение диффузного токсического зоба
- Терапия тиреостатиками: мерказолил 30-60мг в зависимости от тяжести заболевания, с постепенным переходом на поддерживающие дозы по 2,5-5мг/день, в течение 1-1,5года.
- калия перхлорат поглощается тиреоидной тканью и конкурирует с йодом за связывание с йодоконцентрирующей системой щитовидной железы
- лития карбонат понижает стимулирующее действие ТТГ.
- также используются препараты микройода, которые подавляют синтез и ТТГ и гормонов щитовидной железы.
- глюкокортикоиды: мощный противовоспалительный фактор, снижают отек и лимфоидную инфильтрацию щитовидной железы, подавляя аутоиммунный компонент воспаления, блокируют переход неактивного прогормона тироксина в тетрайодтиронин.
- Иммуномодуляторы – нормализуют функцию иммунного «надзора», оптимизируют взаимоотношения звеньев иммунитета.
Адреноблокаторы
Лечение радиоактивным йодом, разрушающим ткань железы.
- операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 4-6мес. Операция показана также в случае беременности и лактации, когда противопоказан прием сильнодействующих препаратов, при тяжелых формах заболевания, при развитии мерцательной аритмии.
- имеет значение санаторно-курортное лечение для закрепления эффекта терапии и профилактики рецидивов, лечебная гимнастика. Эти методы приводят к повышению стрессоустойчивости организма, косвенно осуществляя иммунокорригирующее воздействие.
В лечении патологии сердечно-сосудистой и нервной систем можно использовать фитотерапию, гомеопатию. Запрещено использование мощных иммуностимуляторов, неадекватных поливитаминных комплексов, массажа шеи и воротниковой зоны, так как все эти методы приводят к увеличению степени гипертрофии железы и усугублению иммунного конфликта.
Альтернативное лечение
Лечение щитовидной железы народными средствами возможно как параллельное средство с медикаментозным, с одобрения эндокринолога. В некоторых случаях народные средства дают потрясающий эффект. Трудность заключается в том, что лечение щитовидки это длительный процесс. Но если не опускать руки и идти к намеченной цели, то у вас все должно получиться.
Подборку лучших видео о лечении щитовидной железы смотрите тут.
Внимание! Информация на сайте дана в ознакомительных целях! Консультируйтесь с лечащим врачом!