Человек с неутешительным диагнозом «грыжа пищеводного отверстия», помимо физического дискомфорта и неприятных ощущений, испытывает и душевные переживания.
Например, стесняется обедать вместе с коллегами по работе, не может посидеть в кафе с друзьями, спать вынужден в полусидячем положении. Приходится отказываться от острых, жареных блюд. Почему образуется грыжа и как она влияет на организм?
Если открыть толковый словарь русского языка В. И. Даля, то выражение «грыжа» происходит от слова «грызть» — опухоль, кила. По всей видимости, знахарям такая «кила» была знакома с самых давних пор. Впервые же данный недуг как диафрагмальную грыжу описал доктор Амбруаз Паре (1579 г).
Правильно недуг называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Это серьезное состояние, оно развивается из-за смещения через диафрагму органов брюшной полости . Обычно смещается желудок или пищевод.
Болезнь эта достаточно распространенная. Она занимает третье место по популярности среди заболеваний пищеварительной системы (после язвы желудка и воспаления желчного пузыря). Чаще всего грыжа формируется после 40 лет, но в 19% случаев наблюдается и у более молодых пациентов.
Главным виновником развития недуга считается нарушение фактуры пищеводно-диафрагмальной связки, это может быть связан и с возрастными изменениями, и с наследственной предрасположенностью.
Также формированию болезни содействуют состояния и заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления: поднимание тяжелых предметов, изнурительная физическая работа, сильные приступы кашля, избыточный вес, искривление позвоночника, многоплодная беременность и роды.
Как развивается болезнь? Надо вспомнить школьный курс анатомии и узнать, что представляет собой пищевод.
Это полый гибкий мышечный орган, по форме напоминающий трубку, соединяющий глотку и желудок. Его длина примерно 25 см. В этой трубке есть четыре физиологических сужения, одно из которых носит название «диафрагмальное» и находится у отверсттия в диафрагме.
При грыже пищевода через данное отверстие происходит смещение нижнего раздела желудка или его части.
Грыжа бывает двух видов:
Скользящая наблюдается почти у 90% больных: зона присоединения пищевода и желудка, которая в норме должна располагаться ниже диафрагмы, смещается выше нее. Часто такая грыжа не имеет очень яркой симптоматики.
Если и возникают какие-либо неприятные ощущения, то, как правило, незначительные (особенно на начальных стадиях). Скользящая грыжа пищевода едко ущемляется. Иногда она сочетается с желчнокаменной болезнью или язвой двенадцатиперстной кишки.
Параэзофагиальная грыжа, или околопищеводная. При этом зона присоединения пищевода и желудка располагается в правильном местоположении – ниже диафрагмы, но остальные зоны желудка перемещаются выше диафрагмы.
Существует опасность ущемления грыжи диафрагмой, с нарушением кровоснабжение желудка. Это крайне опасное осложение (еще называется странгуляция), требует срочной хирургической помощи.
Догадаться о наличии грыжи пищевода можно по следующим признакам:
Нередко грыжа пищеводного отверстия диафрагмы осложняется другими, более опасными состояниями. Одно из них – эзофагит, или воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода.
Развивается за счет непрерывного выброса в него содержимого желудка (явление рефлюкса), раздражающего слизистую. Длительно протекающий эзофагит приводит к возникновению эрозий и может стать фактором риска развития злокачественных новообразований.
К осложнениям относят также эрозии и язвы в области нижней трети пищевода с кровотечениями, а в тяжелых случаях даже с перфорацией язв.
Увы, зачастую пациенты бегут к специалисту, когда грыжевое смещение уже увеличилось, годами терпят неприятные симптомы. Пациенты жалуются на частые и стойкие изжогу и отрыжку, особенно после еды, неприятные симптомы усиливаются при наклоне или в горизонтальном положении.
Нередко беспокоят также жжение и боль з грудиной. Эти симптомы многие по ошибке принимают за проявления стенокардии, другие сердечные недуги. И в этом особое коварство заболевания: люди долго и, разумеется, безуспешно занимаются самолечением.
Опытный врач уже по характеру жалоб пациента может предположить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Однако окончательный вывод делается только на основе инструментальных исследований. Золотой стандарт – это два метода диагностики подобной грыжи:
Оба метода позволяют с высокой достоверностью выявить грыжу, ее размеры, наличие эзофагита. Если диагноз подтвердится, необходимо с помощью УЗИ обследовать печень и желчный пузырь на наличие камней.
Ведь при сочетании этих патологий можно прибегнуть к так называемой симультанной операции, в ходе которой будут устранены оба заболевания.
Реклама