Расширение бронхов (бронхоэктазия) как изменение формы бронха, так патологоанатомический симптом, наблюдается при каждом хроническом бронхите.
Измененные в своей гистологической структуре, утратившие упругость и эластичность стенки бронха неизбежно растягиваются и образуют полости на отдельных участках бронха, то симметричные – цилиндрические, то асимметричные – мешотчатые.
Таким образом, расширение бронхов (бронхоэктазия) является симптомом, сопутствующим хроническому бронхиту. И те клинические случаи, где преобладают общие симптомы хронического бронхита, трактуются и диагностируются как хронический бронхит с бронхоэктазиями.
Но встречаются случаи, где расширение бронхов достигает такого развития, что типичные симптомы этой деформации бронхов становятся уже преобладающими.
Такие случаи можно выделить в самостоятельную группу заболеваний и диагностировать как расширение бронхов. Симптомы остающегося при этом хронического бронхита сохраняют значение сопутствующих симптомов. Возможны, конечно, и самые разнообразные переходные формы.
Является в большинстве случаев последующим заболеванием при хронических бронхитах.
Некоторые формы пневмоний и плевритов, как острых, так и хронических, в частности туберкулезных, всех тех заболеваний, в процессе развития которых преобладают продуктивные воспалительные явления с пышным развитием соединительной ткани, склонной к рубцеванию, являются теми первичными процессами, при которых в дальнейшем их развитии и эволюции образуются расширения бронхов.
Но описаны случаи и врожденной бронхоэктазии (расширения бронхов).
Читайте также: Острые перитониты
Главными клиническими симптомами при значительной бронхоэктазии являются полостные симптомы.
Наиболее характерным из них – отхаркивание мокроты большими массами, полным ртом, преимущественно по утрам и нередко при определенном положении тела, создающем наилучшие физические условия для опорожнения полости, в которой скопилась мокрота.
Мокрота эта становится при отстаивании в стакане трехслойной.
Полости с такими измененными стенками легко инфицируются, в них возникают воспалительные процессы, и они оказываются наполненными слизистым отделяемым.
Читайте также: Бронхиальная астма: причины, диагностика, лечение
Воспалительный процесс может захватить иногда и близлежащую альвеолярную ткань и дать начало развитию гангрены легкого. Развиваются бронхоэктазии обычно в одном легком и преимущественно в нижней доле.
Данные перкуссии и аускультации непостоянны. Значительные полости могут давать тимпанит, если они только что освободились от содержимого благодаря обильному выделению его при откашливании, и давать некоторое перкуторное притупление, если они наполнены содержимым.
При выслушивании могут быть обнаружены разнообразные хрипы – от крупных и клокочущих до мелких. Соседние нерасширенные участки могут давать сухие хрипы. Нередко данные перкуссии и аускультации, полученные среди дня, отличаются от данных, полученных утром.
Рентгеноскопия и рентгенография дают в некоторых случаях яркие и определенные картины, позволяющие точно диагностировать расширение бронхов (бронхоэктазию). Особенно убедительны снимки, сделанные после введения липиодола. Но иногда утолщенная плевра затемняет рисунок.
Мелкие расширения, конечно, трудно диагностируются как методами перкуссии и аускультации, так и рентгенологически.
У больных отмечается:
Болезненный процесс, длительный в своем развитии, обычно протекает со сменяющимися периодами затишья и обострений.
Читайте также: Герпес – причины, симптомы, лечение
Расширение бронхов представляет из себя одну из форм проявления легочного склероза и как таковая сопровождается наряду с легочными и сердечнососудистыми явлениями, главным образом одышкой.
При неустойчивости сердечнососудистой системы сердечная недостаточность, в силу перегрузки правого сердца, может быть особенно ярко выраженной, и смерть может наступить при явлениях полной сердечной декомпенсации.
Но чаще такие больные погибают от легочных осложнений, гангрены легких, метастатических нагноений в печени, мозгу или других органах, так как расширенные и всегда инфицированные бронхи представляют собой очаг инфекции.
Клиническая картина расширения бронхов сложна и изменчива, симптомы неустойчивы, полостные явления свойственны и другим патологическим процессам (туберкулезным кавернам, легочным абсцессам), и диагноз весьма труден.
Только тщательный анализ данных, полученных наблюдением и изучением истории развития процесса, дает руководящие указания.
Читайте также: Застарелый кашель — причины, лечение
Патогенез заболевания сложен и не всегда ясен.
Нередко в основе лежит неполноценность бронхов как результат инфекций раннего детства или врожденной, чаще всего люетической инфекции.
Внимание! Информация на сайте дана в ознакомительных целях! Консультируйтесь с лечащим врачом!