Заболевание встречается в конкретных местностях и заключается в значимом увеличении щитовидной железы, чаще всего у женщин. Эндемический зоб наблюдался преимущественно в высокогорных районах: в Альпах, Тибете, Памире (долина реки Ванг), Сванетии, на Урале, в Забайкалье и других местах. Он был обнаружен и в лесисто-болотистой полосе Марийской республики.
Для суждения об росте щитовидной железы пользуются пятью степенями:
Зоб 4 й и 5-й степени может сдавливать нервно-сосудистый пучок, трахею. Пользуются также четырьмя степенями зоба, объединяя четвертую и пятую степени вместе.
Зоб может быть разлитой, узловатый и смешанный. Разлитой коллоидный или диффузный паренхиматозный зоб, диффузная припухлость железы, наблюдаются при первых степенях роста щитовидной железы у взрослых и детей, узловатый зоб – чаще при дальнейшем увеличении железы.
Читайте также: Диффузный токсический зоб
Зобом заболевают оба пола, чаще болеют женщины. Наибольшая заболеваемость наблюдается в период полового развития, а у женщин во всех возрастах, особенно в период беременности и кормления ребенка.
Страдание чаще всего протекает с признаками уменьшения функций железы щитовидной, реже – со смешанными признаками или без заметных уклонений функций железы, или же, наконец, с некоторым усилением действий щитовидной железы.
Преимущественно обычными для зоба симптомами со стороны сердечнососудистой системы являются: одышка, тяжесть в районе сердца, расширение границ, приглушение тонов, неустойчивый пульс, а у ряда больных – шум систолический на верхушке сердца, расширение поверхностных вен. При большом увеличении железы происходит давление на горло, возникают нарушения дыхания.
Читайте также: Сыпь на животе — 12 возможных причин
Значительное сдавление зобом нервов и сосудов шеи и верхнего шейного отдела сопровождается у ряда больных заметными и нередко тяжелыми для больного симптомами:
Читайте также: Виды кожных инфекций, диагностика и лечение
При эндемическом зобе также отмечают снижение экскреторной функции желудка, особенно при большом зобе. Со стороны крови обнаруживают лимфоцитов, эозинофилию, небольшой сдвиг гемограммы влево. У жителей зобных местностей наблюдают некоторые изменения половых функций.
Со стороны нервной деятельности у больных преимущественно часто встречается заторможенность, вялость, малая подвижность, понижение интеллекта. Больные жалуются на головные боли в затылочной или лобно-височной областях, на боли в зубах верхней и нижней челюстей, в ушах. Глазосердечный рефлекс, положительный в начале заболевания, может становиться отрицательным в дальнейшем.
В зобных местах при поражении зобом больных в детском возрасте возникают большие дефекты в физическом и умственном развитии ребенка, составляющие картину кретинизма. В зависимости от тяжести эндемии, кретинизм может достигать определенной частоты. Зоб чаще наблюдается у женщин, а кретинизм при зобе – у мужчин.
Кретины отличаются недостаточным развитием тела и ограниченностью психического развития. Они поздно начинают ходить, у них запаздывает прорезывание зубов, начало речи. Для кретинов характерен низкий рост, короткие конечности, широкая грудная клетка и большой живот. Голова обычно большая, короткая, нос вдавлен, лицо отечное, взгляд без выражения, бледные, иногда отвисающие щеки. Позвоночник и конечности часто искривлены. У больных наблюдаются грыжи. Со стороны полости рта отмечают кариес зубов, изъязвление десен. У больных редкие волосы. Отмечается поздняя и недостаточная половая зрелость. При тяжелых формах страдания больные являются стерильными, импотентами.
Читайте также: Опухоли у детей, симптомы и лечение
Следует отметить у кретинов брадикардию, поверхностное дыхание и пониженную температуру тела (35-36°). Внешняя температура, жаркая или холодная, хорошо переносится кретинами. Инфекции протекают у них без температуры. Они редко болеют туберкулезом. Кретины долго не живут; если они доживают до 40-50 лет, то наступает преждевременная старость.
Психические способности кретинов ограничены, характерны: вялость, малая подвижность, ограниченность. Обычно они не научаются чтению, письму, плохо говорят, кое-как излагают свою мысль, крайне замедленно воспринимают навыки простейших работ. По своему характеру они мягкие, безобидные, но иногда становятся злыми. Ходят медленно, мелкими шажками. У детей отмечено длительное удерживание признака Бабинского, до 8 лет, повышение сухожильных рефлексов, мышечная гипотония, отрицательный глазосердечный рефлекс.
На аутопсии находят атрофию щитовидной железы с явлениями склероза или железу большой величины с коллоидными кистами. Эпифизы костей и швы черепа не срастаются. Половые железы недоразвиты.
В этиологии болезни наиболее признанной является теория йодной недостаточности. Дефицит йода в пище и воде определяет недостаточную деятельность щитовидной железы и компенсаторную ее гипертрофию.
Почвенно-климатические условия являются главенствующим фактором, определяющим интенсивность зобной эндемии: сильное увлажнение и промывание почвы большим количеством осадков ведут к выносу йода из почвы.
Внимание! Информация на сайте дана в ознакомительных целях! Консультируйтесь с лечащим врачом!